Com a passagem do tempo podemos notar diferentes manifestações de pele. Já falamos aqui no site da Sociedade Brasileira de Dermatologia – Regional São Paulo, por exemplo, sobre os principais cuidados com a pele dos idosos ou sobre as sardas brancas. Hoje é dia de explicarmos o que é a púrpura. Para isso chamamos a Dra. Camilla Bilac Oliari, dermatologista. Ela responderá aos principais questionamentos efetuados no Google a respeito desse tipo de mancha avermelhada ou arroxeada na pele. 

SBD-RESP: O que são as púrpuras?

Dra. Camilla Bilac Oliari: Púrpuras são manchas na pele ou nas mucosas causadas por hemorragias que se tornam visíveis. Essas manchas apresentam cor vermelha ou roxa e, normalmente, não são dolorosas. Elas podem ou não estar relacionadas com outras doenças sistêmicas.

SBD-RESP: Por que elas surgem?

CB: As púrpuras são causadas por um extravasamento do sangue de dentro do vaso para fora. Elas podem estar relacionadas com distúrbios de coagulação, doenças autoimunes, síndromes genéticas, linfomas, uso de medicações, infecções virais e até quadros de estresse psicológico.

SBD-RESP: Ela pode ser considerada uma doença?

CB: A púrpura é uma manifestação dermatológica, que pode ou não estar relacionada a alguma doença de base.

SBD-RESP: Elas surgem mais em idosos ou também em outras faixas etárias? 

CB: Podem surgir em todas as faixas etárias.

SBD-RESP: Para cada faixa etária ela tem alguma característica específica – de surgimento e desaparecimento? 

CB: No recém-nascido, a púrpura deve ser avaliada por especialistas, para identificação da causa e possíveis complicações. Ela pode estar relacionada a síndromes genéticas ou infecções virais.  Em crianças a forma mais comum, denominada PTI (púrpura trombocitopênica idiopática), apresenta início súbito. Esse quadro pode não apresentar nenhum outro sintoma associado ou sangramentos de mucosas, como nasal. Pode estar relacionada com infecções virais e uso de medicamentos. Geralmente, é um quadro temporário, que desaparece dentro de algumas semanas ou meses. Já a púrpura mais comum no idoso é a púrpura senil, decorrente à fragilidade dos vasos e atrofia de tecidos. Nesse caso, elas surgem após mínimos traumas e desaparecem em alguns dias ou poucas semanas.

SBD-RESP: Existem diferentes tipos de púrpuras? Se sim, poderia explicar brevemente as características ou diferenças de cada uma?

CB: Com base no tamanho da lesão, diferenciamos as púrpuras da seguinte forma:

• petéquia: menor que 2mm. Em geral encontram-se agrupadas;
• púrpura “per se”: entre 2 mm e 1cm. Podem ser palpáveis e não palpáveis;
• equimose: acima de 1 cm.

SBD-RESP: Existe tratamento para que as púrpuras desapareçam?

CB: Inicialmente, deve-se pesquisar a causa da púrpura e tratá-la, se possível. Pode ser necessário o uso de medicações orais à base de corticoide em alguns casos. Todavia, as lesões usualmente desaparecem de forma espontânea, porém podem evoluir com manchas residuais. Nesses casos, existem abordagens que auxiliam o processo, como lasers, peelings ou algumas pomadas ou cremes clareadores.

SBD-RESP: A púrpura é transmissível?

CB: Não. A púrpura não é transmissível.

SBD-RESP: É possível aparecer púrpura por causa do estresse ou da melancolia?

CB: Sim! Existe uma doença chamada de Síndrome de Gardner-Diamond ou púrpura psicogênica. É uma doença rara e acomete principalmente as mulheres. As lesões de pele surgem de maneira súbita após um quadro de estresse psíquico. São, inicialmente, inflamadas e dolorosas, evoluindo para equimoses após um dia.

Camilla Oliari é sócia da Renoà Dermatologia e médica assistente do serviço de dermatologia do Hospital Sírio Libanês.