Uma reclamação comum entre pessoas acima dos 50 anos, nos consultórios dermatológicos, é o surgimento de sardas brancas em algumas regiões do corpo. Não é difícil descobrir receitas caseiras para acabar com elas navegando pela internet, ou então informações equivocadas sobre o seu aparecimento em rodas de amigos. Convidamos o médico Vinícius de Souza, dermatologista membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia, responsável pelos ambulatórios de dermatoscopia e cosmiatria da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP para esclarecer as principais dúvidas a respeito do tema com o respaldo científico e técnico.
SBD-RESP: O que são as sardas brancas, algo que costuma aparecer em pacientes idosos?
Vinícius de Souza: A leucodermia puntata solar ou hipomelanose gutata idiopática, conhecida popularmente como sardas brancas, são manchas claras, pequenas (variando entre 0,2 e 0,6 mm) e que surgem no paciente isoladamente ou agrupadas em certas regiões do corpo. Elas estão relacionadas à fatores genéticos e também ao processo de envelhecimento da pele, principalmente os causados pelos raios ultravioletas solares.
SBD-RESP: Elas são manchas senis? Se sim, poderia explicar como ocorrem e se existem outros tipos de manchas senis / quais são as mais recorrentes?
VS: Elas começam a surgir na vida adulta, mas aumentam em quantidade com o passar dos anos, sendo mais perceptíveis e causando incômodo nos pacientes em idade mais avançada. Estão relacionadas aos danos acumulados na pele e, portanto, podem ser consideradas mais prevalentes na senilidade. Outros tipos de manchas também estão relacionadas ao processo de envelhecimento da pele, como o lentigo solar, queratose seborreica e hemangiomas rubi. Todas essas lesões são bastante comuns na população e estão relacionadas ao processo de envelhecimento normal da pele, e sobretudo aos danos causados por fatores externos, como a radiação ultravioleta do sol.
SBD-RESP: O que fazer para evitar ou retardar o surgimento da sarda branca?
VS: Como o seu surgimento está relacionado ao processo de envelhecimento da pele, e o principal causador externo é o ultravioleta, o uso de fotoprotetores desde a infância é a principal estratégia para evitá-las. Uma vida com hábito saudáveis, que reduza o estresse oxidativo e o processo de glicação na pele, ou seja, evitando o sedentarismo, o tabagismo, a obesidade, a ingestão excessiva de açúcares, entre outros, também é importante para um envelhecimento da pele mais saudável.
SBD-RESP: Elas podem desaparecer com algum tratamento? Se sim, qual?
VS: Várias formas de tratamento podem ser empregados, com resultados variáveis. Entre esses tratamentos está o uso local de inibidores de calcineurina, mas também a aplicação de tretinoína tópica, microdermoabrasão superficial, peelings químicos, crioterapia local com nitrogênio líquido e alguns tipos de laser. Um tratamento que mais recentemente vem mostrando boa efetividade é a aplicação de uma medicação chamada 5-fluorouracil nas lesões por meio de micropunturas realizadas com dispositivos de tatuagem.
SBD-RESP: Em quais regiões do corpo as sardas brancas aparecem com maior frequência e por que?
VS: Os locais mais comuns de aparecimento são as regiões anteriores dos braços e pernas, provavelmente por serem áreas com grande exposição solar. As sardas brancas também surgem em áreas que ocorrem pequenos traumas em repetição.
SBD-RESP: Elas aparecem mais em homens ou mulheres – ou não há esse recorte de gênero?
VS: Não existe predileção por homens ou mulheres nos estudos populacionais, apesar de as mulheres buscarem mais tratamento por desconforto estético.
